La muestra debe
tomarse correctamente y bajo las condiciones más
favorables para evitar errores. Esto incluye la absoluta
identificación del paciente, el sitio a puncionar y el
volumen a
colectar. El paciente debe estar en posición
cómoda, de preferencia en una silla especial para
venopunción con descanso para los brazos y si está
en cama, preferiblemente acostado.
-
Selección del sitio a puncionar:
Al proceder a seleccionar el sitio a puncionar,
evite áreas con hematoma, fístulas, quemaduras,
escoriaciones de la piel o
cicatrices. Si se trata de un paciente hospitalizado evite tomar
muestra de un brazo que se esté utilizando con venoclisis
o del costado en que se ha realizado una mastectomía
reciente.
-
La palpación:
Antes de proceder a puncionar, se debe escoger la
vena. La mejor manera es realizando una palpación de las
mismas para esa decisión. Para ello coloque el torniquete
3 a 4 pulgadas por arriba del sitio seleccionado, para
visualizarlas mejor. Debe tener presente en no mantener el
torniquete por más de 3 minutos, para evitar la
hemoconcentración.
Las venas más utilizadas para la
venopunción, están localizadas en el área
antecubital. Entre éstas tenemos:
-
a) Vena Cubital: Es la más larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la musculatura del brazo.
-
b) Vena Cefálica: Tiene iguales características de la anterior, pero es un poco menos gruesa.
-
c) Vena Basílica: Es más pequeña que las anteriores. Esta vena está cerca de la arteria braquial, por lo que su punción es riesgosa y su área es más sensible y dolorosa para el paciente.
Al palpar hágalo con la punta de sus
dedos, tratando de seguir el rastro de las venas. Aquí
también son útiles sus conocimientos en la anatomía de las venas
de las extremidades superiores. En ocasiones si no visualiza la
vena, puede forzar la sangre dentro de
la vena a través de un suave masaje de abajo hacia
arriba.
PALPACIÓN DE LAS VENAS
-
La Descontaminación:
Una vez que se ha decidido por la vena a
puncionar, debe proceder a descontaminar el área con
alcohol
etílico o isopropílico al 70% utilizando algodón
y con movimientos circulares del interior al exterior. Debe tener
presente que una vez realizada la descontaminación, no
debe volver a tocar el área venosa.
DESCONTAMINACION DEL AREA
-
La punción venosa:
Ahora está preparado para realizar la
extracción sanguínea.
El brazo debe estar preferiblemente en
posición cómoda horizontalmente. Con el torniquete
en posición, haga que el paciente cierre y abra el
puño de 3 a 5 veces para bombear mejor la sangre, y luego
que mantenga el puño cerrado.
Si se trata de un niño, es recomendable
colocar 2 dedos de la mano, debajo del codo del paciente, para
evitar que doble el brazo durante la extracción.
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Extracción con jeringuilla:
Cuando vaya a proceder a realizar la
extracción con jeringuilla, usted debe tener presente el
calibre a utilizar y el tamaño de la jeringuilla
según el volumen a extraer.
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a) Coloque la punta de la aguja en un ángulo de 15 a 30 grados sobre la superficie de la vena escogida y atraviese la piel con un movimiento firme y seguro, hasta el lumen de la vena.
-
b) Apretando firmemente la jeringuilla, debe jalar el émbolo con movimiento continuo para extraer la sangre hasta el volumen requerido.
Evite presionar fuertemente la aguja durante la
extracción.
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c) Afloje el torniquete para que la sangre fluya mejor y remueva la aguja del brazo con movimiento suave al terminar de colectar, sin apretar el área de la punción con el algodón.
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d) Presione el algodón sobre el sitio de la punción aplicando una presión adecuada y no excesiva para evitar la formación de hematoma.
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e) Llenar los tubos en su orden. Ver página 27.
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f) Descarte la jeringuilla y aguja en un contenedor apropiado.
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g) Colocar una curita o venda en el sitio de la punción.
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